2021年5月卫生宣教

水痘传染病防治知识

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的出疹性急性呼吸道传染病, 水痘患者是惟一的传染源，传播途径主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因接触患儿疱疹内的疱浆感染过的衣服、玩具和用具传染，传染性极强，一年四季均可发病，多见于冬春季节。、

水痘主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。水痘患者是惟一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并细菌感染会留瘢痕，病后可获得终身免疫，有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹。

水痘传染性极强，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。病毒感染人体后，先在鼻咽部局部淋巴结增殖复制4～6天，而后侵入血液并向全身扩撒，引起各器官病变。本病病变主要是在皮肤棘状细胞层，细胞肿胀变性形成囊状细胞，核内有嗜酸性包涵体，细胞裂解及组织液渗入后即形成疱疹。水疱液中含有大量的感染性病毒颗粒。水疱也常见于口咽部、呼吸道、胃肠道、眼结膜和阴道黏膜表面。

该病潜伏期为12～21日，平均14日。起病较急，年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则皮疹和全身症状同时出现。一般在发病24小时内出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现，皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程，脱痂后不留瘢痕。水疱期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。

患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周。与水痘患者接触过的儿童，应隔离观察3周。该病无特效治疗方法，主要是对症处理及预防皮肤继发感染，保持清洁，避免抓搔。加强护理，勤换衣服，勤剪指甲，防止抓破水疱继发感染。积极隔离患者，防止传染。

水痘的局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗生素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。

为了孩子的健康，请家长配合做到以下几点：

1、教育孩子养成良好的个人卫生习惯，咳嗽、打喷嚏时，用纸巾、毛巾捂住口鼻，避免飞沫传染他人。勤洗手，并使用肥皂、洗手液，流水冲洗。

2、加强体育锻炼、增强孩子的体质和免疫力，合理安排学习和休息时间，保证充足的睡眠、合理的营养，防止受凉。

3、家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，每次不少于30分钟，每日不少于3次，天气条件允许的情况下，可以持续开窗通风。

4、尽量不要带孩子去人多拥挤、通风不畅的公共场所，如必须外出，请佩戴口罩，口罩湿了及时更换。特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。

5、家长要多关注孩子，孩子一旦前胸、后背、耳后、头皮出现皮疹，要立即带孩子去医院就诊，查明出疹原因。

6、尽可能带孩子接种水痘疫苗，尽管水痘疫苗有部分孩子不能完全免疫，但接种过水痘疫苗的孩子既使感染了水痘，症状也很轻微，有的甚至不出皮疹，也不会引起较严重的并发症。