2023年9月健康知识宣教

SIMC科普 | 警惕！近期支原体感染高发

近期，一些城市的儿科门诊及住院患者中，有不少小朋友检查出感染了肺炎支原体，主要表现为上呼吸道感染、支气管炎等，有的甚至进展成了肺炎。很多人对支原体感染还比较陌生，公众知晓率不高，今天请上海国际医学中心呼吸内科专家来为大家作解答。

什么是肺炎支原体？

肺炎支原体在分类上既不属于细菌，也不属于病毒，大小介于细菌和病毒之间，是一种目前发现的自然界中能独立存在的最小微生物。

肺炎支原体是一种原核细胞型微生物，无细胞壁结构，因此作用于细胞壁的抗菌药物如青霉素类、头孢类等，都无法杀死它。

肺炎支原体感染可全年发生，夏末冬初高发。儿童和青少年是肺炎支原体的易感人群，易在幼儿园、中小学校等人员聚集的环境中暴发流行。近年来，其发病率呈上升趋势，已成为导致呼吸道感染的重要病原体之一。

肺炎支原体会传染吗？

肺炎支原体感染者和病原携带者是传染源，肺炎支原体传染性强，潜伏期较长（1～3周），潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

肺炎支原体主要通过呼吸道传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的口鼻咽分泌物中均可携带致病病原体，通过近距离接触或者形成气溶胶形式传播。

出现哪些症状需要就医？

肺炎支原体感染不等同于支原体肺炎，根据感染累及的部位患者症状有所不同。

部分患者感染后没有任何症状或者只有轻微的咳嗽、发热、咽痛等上呼吸道感染症状，类似于感冒，可自愈。

感染累及支气管会出现咳嗽，多以顽固性干咳为主；少部分感染者会进展为肺炎。肺炎支原体肺炎（MPP）以持续发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽，婴幼儿以喘息为主要表现。肺部早期体征可不明显，随着病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音，胸部影像学表现为片状阴影，节段性分布，间质性浸润阴影等。

肺炎支原体感染后，人体会产生针对它的血清抗体，主要有三种：IgM、IgA和IgG，其中IgM在感染后4-6天即可出现，常被作为近期感染的诊断指标并指导用药。

肺炎支原体感染早期，有部分感染者的感染指标在正常范围内，支原体抗体尚未出现阳性，或者部分免疫功能低下的患者不产生抗体导致假阴性，应根据临床其它表现来综合判定，避免漏诊。

对于持续发热、剧烈咳嗽的患者要警惕支原体感染的可能，及时就医，早期用药，避免病情加重累及其它脏器。

患者用药后如果疗效欠佳，要尽快到门诊复诊进一步行相关检查，明确有无合并其他病原体感染的可能，联合用药。

肺炎支原体感染可以预防吗？

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。如果感染了肺炎支原体，以后可能还会再次感染。

预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。在流行季节，注意室内通风，尽量避免到人群密集、通风不良的公共场所，去过公共场所回家后认真洗手、洗脸，注意手卫生。